兴业医药 全球疫情和疫苗研发现状专家交流2020.09.22 全球疫情情况：全球新冠确诊病例已经达到3094万例，各地差异较大，每周数量较多，但是美国新发数3-4万例相较高峰8万左右有所下降，欧洲比较关注，西班牙突破1万例超过3月，法国、英国等欧洲主要发达国家也都新增病例较多，法国突破3月高点。欧盟五国德国和意大利还没达到3月高点。亚洲经济条件一般的发展中国家表现较差，印度单日新增持续增长、最高接近10万例，合计超过500万，检测能力比较弱。 国内疫情：国门以外的疫情比较严重，现在要做到人、物同防，人和物品都要防控。疫情还是会有季节性因素，新冠和流感等可能有叠加影响。 6-7月份防输入是比较严格的，全国设置第一入境点，隔离14天后没问题才能到北京。现在北京也放开了。重点国家和重点航班如果发现比较多的病例，会采取熔断措施。国内对于输入病例防控还是比较严格的。也要考虑到经济发展，现在的防控措施还是适合经济发展的，未来一段时间这种策略会坚持下去，国内的疫情应该不会太严重。国内病人比较少、几乎全部都是输入的，但是也不排除病毒留存，秋冬季流感患者会增加，如果流感和新冠叠加，可能会对疫情防控带来压力，需要多病种的筛查检测。目前国内的诊断试剂和医疗资源还是没有问题的。对于秋冬季到明年夏天还是比较乐观的。 疫苗：疫苗最有效的是现在的灭活疫苗，灭活疫苗是包括病毒所有抗原成分，可以产生特异性或者没有保护效力的抗体，其他疫苗包括军科院做的腺病毒载体疫苗，核酸疫苗（还没有实际使用过）。灭活苗的技术难度低，研发速度最快，进展最快的在III期临床，可以进行紧急使用，主要是可能接触到病毒的一线医务人员。流感疫苗接种率并不高，在1%-2%，这个接种率并不能形成人群的免疫屏障，主要是老人、儿童和有一些基础病的，尤其是北京对小学生和60岁以上老年人是免费接种的。接种以后可以防控对病毒亚型的感染，还可能降低感染后的症状。疫苗的保护作用要看保护性抗体的滴度，目前公布的数据来看滴度还是比较高的，但是是不是保护性抗体、滴度需要多高都还没有明确的说法。前段时间有复阳的俄罗斯回来的感染者，需要分析是潜伏病毒的重新感染还是外界感染的新病毒，新冠疫苗产生的抗体时间应该不会太长，流感疫苗需要每年接种，即使亚型一样也需要每年接种，单靠疫苗防控疫情是有难度的。对疫苗企业可能是每年可以生产销售。细胞免疫一般是T细胞，免疫系统是很复杂的网络，病毒第一次感染会先产生IgM抗体，后产生Igg抗体，在第二次感染的时候可以很快产生针对病原的抗体，第二次产生Igg的滴度和产生时间会缩短，量更大、时间更短，这是疫苗的作用。所以更倾向于灭活苗，会有比较全面的免疫网络。 新冠合并流感可能加重病情，是否会大规模推广肺炎和流感等呼吸道相关的疫苗，现在有文献报道同一个人同时感染新冠和流感，这里不是考虑能不能感染同一个人，考虑整个人群会有新冠和流感，需要对有症状的人都要检测，比如原本检测10个新冠有症状的患者，现在可能检测50个（包含因流感发烧等），对医疗体系的考验。 用疫苗降低流感的发病率、肺炎球菌23价/13价苗，只要和新冠症状有重合的病症的疫苗，都会对疫情防控有正面帮助。 疫苗的产能：国内至少11家公司生产新冠疫苗，产能上问题不大，工艺上可能要考虑，不同企业有不同的技术路线和产品，新冠疫苗从研发到上市还有一定周期。到底能生产多少疫苗不知道，哪些人群需要打疫苗、能接种到什么程度、居民接种意愿等都是不知道的。类似现在的流感疫苗接种率也很低。 总结：海外疫情严重，国内外防有效；疫苗等待III期数据；呼吸道相关疫苗建议接种；新冠疫苗优先保证继续人群接种。