儿童肝炎又有新剧情了！！！

 儿童多系统炎症综合征(MIS-C)

日前，学术期刊《柳叶刀· 胃肠病和肝病学》发文指出，不明原因儿童肝炎可能与新冠病毒导致的超级抗原有关，或为儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的另一种表现形式。

被忽视的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）

近期，英国、美国、以色列和日本等国都报告儿童不明原因严重急性肝炎。大多数患者出现胃肠道症状，然后发展为黄疸，在某些情况下还会出现急性肝衰竭。这些患者中没检测到引起急性病毒性肝炎的常见病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒），但在英国，72%的严重急性肝炎患儿检出腺病毒，18个亚型病例中全被确定为腺病毒41型。然而，此前并没有腺病毒41型引起严重急性肝炎的报道。

尽管越来越多的数据将这一肝炎指向腺病毒感染，但它是不是致病因素，仍有很大不确定性。

研究显示，儿童感染新冠肺炎后可在体内形成病毒库。新冠病毒在胃肠道持续存在可导致病毒蛋白在肠上皮组织反复释放，引起免疫激活。这种反复的免疫激活可能是由新冠病毒刺突蛋白的超抗原基序介导的。这种超抗原介导的免疫细胞激活被认为是儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的一个致病机制。

常荣山表示，儿童多系统炎症综合征并不罕见。2020年4月，与新冠感染高度相关的儿童多系统炎症综合征就引发多国关注。患儿临床表现为发热、皮疹、眼睛发红、手脚肿胀、剧烈腹痛、淋巴结肿大等。该疾病虽病情危重，但有治疗方法。“把它（儿童多系统炎症综合征）称作新冠综合征并不准确。虽然与新冠病毒有关，但目前仍不清楚病因。”

需要注意的是，成年人也会出现新冠病毒相关多系统炎性综合征。美国疾控中心（CDC）就曾提示成年病例并非罕见。

总结：不明原因儿童肝炎可能是儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的另一种表现形式

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 最新的一篇研究是曲婷婷，曲辉两位医生发表在《新医学》杂志上的

《新医学》是全国综合性医药卫生类核心期刊，具有权威性

 

 其中关于治疗及预后的方案中，作者提到

由于与川崎病的症状相似，在最初发现 MIS-C 的时期，临床医师一般采取与川崎病相同的治疗措施。一项根据美国 CDC、纽约州卫生部 和 RCPCH 的意见编写的指南建议对于所有患有川崎病样疾病、有过度炎症反应证据或心脏受累的患儿，首选的治疗方法是静脉注射 Ig 2 g/kg和口服阿司匹林。高危类别（婴儿、川崎病休克综合征，CRP 超过 130 g/dL、动脉瘤、亚洲种族）的川崎病样疾病患儿应接受静脉注射 Ig 联合甲泼尼龙治疗

Ig:免疫球蛋白

 阿司匹林:新华制药（000756）、舒泰神(300204)、康芝药业(300086)、辰欣药业（603367）

Ig免疫球蛋白:上海莱士（002252）、博晖创新（300318）、华兰生物(002007)、派林生物(000403)、卫光生物（002880）

甲泼尼龙：华邦健康（002004）、莱美药业(300006)、共同药业（300966）、仙琚制药（002332）

其中，华邦健康和莱美药业是注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，仙琚制药是甲泼尼龙片，而共同药业生产甲基泼尼松龙的原料