久远银海：医保DRG/DIP改革加速推进，公司有望长期受益

（关注原因：中线，此前公司中标国家医保信息平台核心业务系统，在医保系统中有先发优势）

1、11月26日，国家医疗保障局发布《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》，在2019-2021年DRG/DIP付费国家试点取得初步成效基础上，计划未来三年加快推进DRG/DIP支付方式改革全覆盖。实现GR/DIP制度在统筹地区的全面覆盖、在医疗机构的全面覆盖、90%以上病种覆盖、并在统筹医保支出的占比不低于70%。

DRG（Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组）以病例组合为基本依据，综合考虑病个体特征，将临床过程相近、费用消耗相似病例分到同一个组（DRG），以组为单位制定费用标准并进行医保费用控制；DIP（Big Data Diagnosis-Intervention Packet，按病种分值付费）则是通过大数据分析，将病种、项目、住院天数等因素换算成点数，根据所有医院点数总和计算分值的单价，以总额预算对点数进行付费。

医保局2019年对30个城市开展DRG试点，2020年对71城市开展DIP试点，截止2021年6月全国已有200多个城市开展相关试点工作。根据中国采招网数据，地市级医保局建设DRGs系统费用约200万元-300万元，全国共有32个省级医保局和293个地级市医保局，若假设建设总周期为5年，那么到2025年，DRGs在医保局端和医院端的铺设将带来超百亿的市场规模。

2、11月17日，国常会审议通过”十四五“推进国家政务信息化规划，规划提出3点，1）构建统一的国家电子政务网络体系；2）丰富政务服务平台功能，提供更便捷民生公共服务；3）增强相关安全保障能力。

3、公司“新医保”成绩突出，参与17个省份新一代医保信息化平台建设，其中累计中标7个省份“新医保”核心业务；“医保核心业务子系统”也正在逐步上线切换。医疗业务是公司重点拓展的方向，具体业务主要围绕医疗信息化的三个方面：第一是数字化医院体系，第二是医共体、医联体，第三是卫健委的全民健康管理平台。

公司医疗业务近年来的增长率维持在50%以上，主要因为公司在医保方面的卡位优势，医保现在已经成为医疗机构最大的买单方，公司此前中标国家医保信息平台核心业务系统，通过医保与各大医疗机构建立了良好的合作关系。

公司为全国近百个城市提供医保核心业务经办系统，实现医疗保险、生育保险、医疗救助、工伤保险、长期照护险等医保领域核心业务系统集中建设。“三保合一，一站式结算”医保核心业务方案将基本医疗保险结算、大病补充结算及医疗救助结算统一于医保业务系统，医疗机构向医保业务系统发起结算申请，医保业务系统统一结算。

4、数字政务方面，公司数字政务业务支撑着四川、云南、贵州、西藏、陕西、新疆、广东、广西、湖北、山西、吉林等省份100多个地级市以上城市人社核心业务系统的稳定运行，保障着四川、重庆、西藏、陕西、甘肃、新疆、广东、广西、湖北、湖南、河南、山西、江苏、安徽、江西等省份50多个地级市以上城市住房公积金核心业务系统，承建民政部“金民工程一期应用支撑平台开发集成项目”。

5、公司主营民生信息化领域软件产品、运维服务和系统集成，产品覆盖医疗医保、智慧城市、数字政务三大领域，业务占比80%以上且不断提高，承接了多项国家级信息化平台搭建项目，位列行业领先水平。

（相关资料来自公司公告、调研报告等信息）