世卫组织网站公布，昨天24小时内，全球新冠新增109万，死亡人数1506人，感染人数相比一两个星期前增加了一倍多，说明奥密克戎新亚型BA.5的传染性更强。这个亚型致病性也更强，因为它可以对肺部有损伤，而此前的BA.2亚型只走入鼻咽部，不进入肺部，所以它的致病性比较弱。
自疫情开始，经过了两年半左右的时间，全球疫苗接种已经是120亿针次，我们国家平均接种三针，占了总接种人数的1/3，欧美国家平均也是3-4针。但是这个病毒亚型感染以后还会感染，免疫逃逸功能强，而且抗原结构跟原始的疫苗病毒株已经完全不一样了，所以目前我们不能够阻止新的亚型流行。全球这一两个月都在躺平，而我们国家采取的动态清零政策非常有价值，因为只要有病情病例，我就把你扑灭，所以这个亚型不至于在我们国家流行。奥密克戎新亚型的病死率的还是比流感要高很多，所以现在必须要采取动态清零。与此同时，我们更加担心的是这个病毒在动物体内也感染，之前报道在20多种动物体内都会感染，而且病毒在动物体内要适应动物的身体环境，可以导致毒性增强或者减弱。如果有增强的病毒，再感染人类就会导致人重症和死亡，这种事件在2000年已经发生过，今后也还可能发生。那我们解封的关键，第一个就是疫苗，不是灭活疫苗，一定是多价核酸，因为我们不知道病毒今后怎么变，所以要把疫情完全控制住，还是要靠科技的力量，要研发真正的有效的预防性疫苗。这个工作我现在也在做，也在进行临床试验。
第二个是做核酸。我现在在研发用漱口液，因为如果每天搓鼻腔口腔，就只有一点点标本，而漱口液能够采集大量鼻咽部的标本，而且不需要人去取样，像深圳每天可以节省3万个护士。
第三，是小分子药物的广泛使用，用于暴露后预防或者是早期抗病毒治疗，吃药以后病毒就转阴没有传染性了。
总结来说，三招：疫苗、核酸检测、以及药物就可以阻止这个疫情了，这是我的观点。在两个礼拜之前中央电视台的采访中，我就提出这个观点，要主动不能够被动，目前是被动，还要靠科技知识。
Q：目前国内的BA.5的传播，在短期科技还没有进展的情况下，会采取一个什么样的措施？有确凿的证据说这个亚型相比原先的明显的加强了吗？
A：现在BA.5在全球流行，必然会输入到国内，由输入性病例导致的聚集型病例也不可避免，但是我们希望不要再导致类似于上海的大流行。我们需要采取常规化的核酸检测，用现代化的信息化的手段及时监测，只要发现疫情，我们就及时的反应。BA.5这个亚型的重症比例以及死亡比例比奥密克戎BA.2要增加，在国外已经非常明确。所谓的传染性，这个病毒跟我们人体的受体能非常完美的结合，再怎么增加不太可能了，希望大家有一个正确的认知，不能够恐慌。
Q：据说BA.5的R0现在有18点多的传播速度，用常规的核酸目前能跑赢吗？后面还有可能在致病性方面有变化吗？
A：我们采取动态清零，目前用针对奥密克戎的方法依然有效果。病毒的致病性更强更弱未来都有可能，它的变化是无序的，随机的。
Q：在奥密克戎之前有德尔塔，我的理解是病毒毒性应该是逐渐减弱的，那么发展到奥密克戎新的亚型，为什么毒性又增加了？从病毒的发展的规律上来讲的话，以后病毒的毒性是越来越弱，对人体的伤害也会越来越小吗？
A：我们现在想象一下原始的病毒株演化、无序复制。最早在全球它的第一个比较流行的叫阿尔法，然后叫贝塔，德尔塔，伽马，奥密克戎等等，中间还有一些没有导致全球广泛流行。世界卫生组织根据它无序性的变异以及致病性传染性给它进行命名。有些致病性比较强的把它特别叫做广泛关注的病毒，比如说德尔塔就比原始的病毒的毒性增强了，而奥密克戎是另外一个分支，依然还是从原始的病毒进化过来的。奥密克戎进化以后，毒性弱了，传染性增强了，而它现在还在变，因此毒性有可能增加，这个变化是无序的。
从病毒的系统发育来看，如果它的毒性增强了，那么一旦感染以后，人很快死掉了，它就不能广泛传播了。如果他毒性减弱了，感染以后人还活着，而且可以把病毒的广泛的传播，那么它传染性又增强了，所以大概率事件是致病性减弱的病毒可以在人类广泛的流行。但病毒还可以感染几十种动物，在动物体内它又会剧烈的变化，毒性也可以增强也可以减弱，尤其是可以再回过头感染人类。毒性增强的病毒感染人了以后，对我们来说又是一个新的病毒，又会导致一波新的流行感染。所以即便今后病毒的总体趋势是减弱，中间依旧会不停的有一些致命性比较强的病毒，这是一个基本的科学判断。
Q：目前来说疫苗对于BA.5的保护效率，以及全球的疫苗情况？
A：由于疫苗是用原始的病毒来做的研究，所以用原始的疫苗来对抗现在的病毒的保护性越来越差，越变异的病毒疫苗的保护性越差，这个现象叫做免疫逃逸。但接种疫苗依然可以起到部分的免疫保护作用，即使还会感染，但是重症死亡的病人会减少，因此目前疫苗接种依然是减少重症和死亡的最主要的办法，依然还是鼓励接种。
现在在研究作用于上呼吸道的吸入疫苗，是因为病毒进入我们体内的第一道关口是呼吸道黏膜，如果有很好的免疫保护性可以把病毒中合是最好的，而我们现在缺少的就是让上呼吸道的细胞也可以产生很好的细胞免疫。到那时候，即使是一个变异的病毒从呼吸道吸进去了，我们人体的免疫系统分泌抗体，产生有效的保护性反应，也可以阻止病毒进到细胞里面去，不能够繁殖，这才是真正有效的预防性疫苗。今后这种疫苗的研发会加速，全球还有272款疫苗在38个国家进行临床研究，以后的疫苗一定是肌肉打一针再鼻喷一次，一年一次就可以了。
Q：新亚型潜伏期有多长？
A：对儿童来说潜伏期短，就只有1天，成年人有3天，所以我们现在隔离7天就足够了。我之前也看到一些案例，比如BA.2或者是早期的毒株，有9天甚至13天之后被发现的，但现在来看，新的亚型潜伏期相较以前是缩短的。
Q：您刚才说未来就我们国内疫情防控这一块的话，可能会要采取一些主动的措施，在您看来到什么样的准备条件后，我们国内的疫情政策才会发生变化？
A：这个问题两个礼拜之前电视台做了采访，最主要的是我们必须有有效的预防性疫苗，让全人口广泛的接种以后产生预防，我们也在研究。
Q：病毒其实在不断的变异中，在您看来哪一种作用机制的治疗药物对变异的病毒会更有效?
A：病毒变异以后，原有的研发的药物它的作用会越来越小。目前我们研究最好的方法还是抗体加上小分子药物两者同时使用，或者是两个位点同时靶向的小分子药物。
Q：如果我们把疫苗改成吸入式的话，会不会同样也遇到阻力？我们法律上其实并没有强制接种的规定。
A：其实疫苗接种效果跟自身的免疫反应有关系，同样是灭活疫苗，青少年和儿童接种以后可以起到很好作用，但是老年人、肿瘤病人等，2-3年以后可能效果也并不明显，而且个别人免疫低下，疫苗一般起不到很好的保护作用，所以用疫苗接种来作为像行程码一样的限定措施是有它缺陷的。鼻喷疫苗对老年人、小孩、肿瘤病人都是非常好的，不仅是效果好，而且没有什么副作用，所以今后这个方向很重要。
Q：您刚刚说可能疫苗明年年初有可能可以使用，如果综合小分子药物的情况和国家防控调整的节奏，我们可不可以认为明年春天以后是有可能取消大部分限制的？
A：我认为是有可能的。现在我们国家也在比较着急，还是积极研发预防性疫苗，我也是受卫健委的委托现在在做临床研究。
Q：今天看到海关总署把核酸检测的方式改成了口咽，减少了鼻咽的方式，是什么原因？
A：鼻拭需要有护士经过专业的培训，如果时候手法不当会引起鼻腔黏膜的损伤，甚至会出血，而口咽损伤少一点。鼻咽的敏感性会更好，但更改是不得已而为之，因为广泛的大规模筛查用鼻咽还是不适合的，因为做核酸取样的一般并不是真正的医院里面的护士。我们做过研究，德尔塔病毒在痰里面病毒量最高，其次是鼻咽，再是口咽，所以非常明确这是在不得已的情况下而选择的方案。有的人不接受鼻咽的，我们也确实怕他难受，而且我们所有的检测都不是一次，至少要三次，所以不用担心一次口咽测不出来的问题。
Q：国外大部分地方已经开放了，他们开放之后，病死率是提升了，还是没有什么太大变化？
A：总体来看病死率比以前是低了，因为前面已经经过了将近三年的疫情，国外很多患者已经去世。就目前来看，都是感染过产生一定的保护性抗体或者是接受疫苗，所以它的病死率才下来，之前没有接种疫苗的话它的致死率是很高的。
Q：在德尔塔流行的时候，大家也做过很多研究，发现有后遗症，包括肺纤维化、脱发等，现在BA.5的后遗症不知道是什么样？
A：我们国家从最早武汉到后来德尔塔都在做后遗症的临床研究，但没有发现严重的后遗症。欧美国家报道的后遗症有55种，包括精神、呼吸、肌肉关节等各个方面。我想后遗症的区别第一是我们没这么多病人，第二中国人的体质可能不一样，第三跟随访也有关系。我在病人康复以后随访2-3个月，他们基本能完全康复，所以我不认为后遗症是个大问题，而且后遗症也会逐渐减弱。
Q：您刚才讲过可能需要等待更有效的疫苗和口服药才能够放开国门，请问一下更有效的口服药具体标准是什么？或者什么标准可以到达全面放开国门的情况？
A：首先是疫苗，全球针对传染病预防最有效的武器就是疫苗。病毒在不停的变，所以我们在疫苗设计的时候思路也要改变，要针对这种变异的病毒，一定要研发通用疫苗，这也是对我们的挑战。比如说艾滋病病毒，40多年过去了，还没有艾滋病疫苗，因为艾滋病病毒在人体内变异的更快。新冠变异没这么快，所以给我们提供了一个机会来完成新冠通用疫苗。以后可以完全预防了，就可以放开。现在国内的城市在没有新的疫情的情况下，通常情况下两个礼拜没有本地病例也可以复工复产完全恢复了。
Q：海外已经靠群体免疫了，可能也不太会投入更多的精力和资源在特效药和疫苗上，只有我们自己孤军奋战，这个时间可能会更长？
A：这种担心不可能的，第一，因为病毒不停的变，即使美国英国一直放开，全民都感染的情况下，大家产生的抗体也很快就衰减。第二，病毒在不同的人群会有变异，那么这种新的变异就会导致一波一波的疫情，不会像你想象的感染一次以后就没这个问题了。感染一次以后产生的抗体只是对当时这个病毒有免疫作用，短期内不再感染同一种病毒，但是全国人民都感染以后，它一定会产生新的病毒。
Q：随着病毒的变异，传播率和致死率是呈反比吗？病毒现在致死率有明显的降低，假设我们研发不出来通用疫苗，但病毒随着时间的推移减弱，像一个流感一样，我们能与它共存吗？
A：多数情况下是有这个概率的，但是只要是病毒继续流行，它还会感染动物。刚刚谈过了，病毒在动物体内毒性有可能会增强，再感染人类又是一波大流行。目前来看德尔塔致死率是低了，但是里面的一些亚型致死率又增强了，而奥密克戎也没有明显的所有亚型都比德尔塔会更低。
Q：在医学领域里面可以接受的病死率是多少，或者是什么样的条件我们能够开放，有没有比较明确的量化标准？最妥当的就是有一个有效的疫苗，有效的量化的程度是什么？
A：因为目前不能够预计在动物体内病毒的毒性会增强或减弱，所以我们始终都要有这根弦。即使目前病毒降低了病死率，达到和流感差不多的情况，放开以后一旦流行起来可能又会增强。病毒的变异不是非常规律的一定是衰减，也有可能突变，新冠状病毒就是这个特点。
有效的疫苗就是能够对欧美和西方的病毒都达到有效的抑制病毒能力，学术上有一个词叫IC90，可以抑制90%以上的病毒活性，还有IC50等，因此疫苗有效性的判断是有专业标准的，大概明年可以研究出来。
Q：BA.5有多少的比例是会感染下呼吸道的，致死率会不会上升？
A：目前BA.5的研究也刚刚开始，但发现它比奥密克戎BA.2的肺部感染率高一些，具体高多少，因为刚刚开始流行，并没有具体的科学的前瞻性研究，但部分病人会引起肺部病变这一点是肯定的。
Q：今年5-6月份的时候猴痘开始传播，而既往它的传播主要是局限在非洲，为什么这次传播的这么广？
A：我最近刚刚写了猴痘文章，关于其在男性同性恋间广泛流行的分析预判。在这次疫情之前，猴痘主要在中非西非的11个国家流行，然后2003年美国把非洲的土拨鼠作为宠物运到美国，也导致了一波流行，但很快就控制住了。这个病会导致发烧、皮疹等，非常典型，可以把它鉴别之后进行隔离治疗，不至于广泛传播。这一次是因为同性恋从尼日利亚回到英国以后，在欧洲参加同性恋集会，通过密切接触导致的病毒传播。人的体液、分泌物等在发病期都可以导致病毒传播，性也可能是一个传播途径。欧美国家男性同性恋人群数量大，而且比较没有防护意识，所以导致疫情的广泛蔓延，目前感染人数已经超过了36000人，而且美国、澳大利亚、加拿大都有疫情。我们国家目前采取7+3的隔离设施，即便现在从台湾、新加坡已经有了输入性病例，但是不会导致大流行，因为一旦有症状以后就可以进行隔离诊断和治疗。在现在的政策之下，猴痘在国内流行的可能性相对来说是比较小的。
Q：猴痘为什么这次传播这么广，即便是同性恋，比例怎么样也小于异性恋，那是不是有社区传播？
A：猴痘在发病的时候已经出现症状，需要急诊了，那通常情况下就可以直接隔离了，不会广泛的像新冠一样，不知不觉就感染了，也不会导致大规模流行。男同是比较隐秘的一个群体，一般也不会告诉对方自己有什么症状，所以猴痘才会在男同群体里广泛的蔓延。对我们国家来说，我们会采取措施，防止病情病例，中国病例不可避免，但是不会聚集。
风险提示：新冠疫情不确定性的风险，猴痘疫情不确定性的风险。
