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HSBC-药剂科主任专家会_210309

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2021-03-12 14:52:22

HSBC-药剂科主任专家会_210309 Q1. 医院恢复情况 2020年门诊量400万，住院12.1万，手术9.5万，住院天数平均6.4天。现在基本完全恢复了，有所增长。 Q2. 分院计划和合作的探索我们医院原来就有几个分院，包括宝山、虹口等，上海卫健委让我们在青浦再开一家医院，大概去了20+个同事，以后也可能发展成为三甲医院。对口支援新疆等都有。各家医院都在扩充，有些是分院，有些是平行的几个园区。 Q3. 2021年的医保额度展望现在正在运行DRGS，计划和原来的支付方式有所改变，现在还没有正式定下来预付多少，要跟随DRGS的操作。内部预期规模会增长一些，控制在10%之内。医疗毛收入50亿左右，预计今年增长10%以上。 Q4. PD-1的情况目前PD-1还是按临采的方式，国外进口的K和O，以及Tyvyt在院内。Tisle、恒瑞和君实还没有开药师委员会。医生还是认为进口的两个品牌好一些，Tyvyt的不良反应还是可以接受。艾瑞卡的适应症比较多，疗效相当好。药学部门对PD-1还没有适应症的监测，没开药师会，所以还比较乱，后面会严格按适应证。因为艾瑞卡有4个适应症，所以进入的可能性比较大。君实，适应症单一，价格较贵。信达，已经进了，霍奇金淋巴瘤用的相当多。本来3月1号就应该执行，开会具体哪天还没说，但估计会比较快开。现在患者都能享受到医保，但不是这个适应症的就不能报销。 Q5. 精麻药，采购占比的变化趋势？占比变大了一些，有新制剂，比如贴剂，特别对于肿瘤病人镇痛，以及国产镇痛最近一两年销售量非常好。精神药用的科室比较广泛，安眠、镇定的所有科都有。麻醉是外科用的比较多。纳入集采是有可能的，但生产管理都是国家集中严格管理的，并且生产多少有计划性，纳入集采的可能性相对小一点，全国就这几家，价格多方面限制。我们每个处方都需要审核的。价格基本稳定，调价很少。麻醉药品不按一品两规，基本都是用之前进院的。 Q6. DRGS是否开始推？影响？三月份全国试运行，试点地区试运行一年后估计会全年推开。现在也在说DIP付费。国家会跟据DRGS推开的情况决定。抗肿瘤疗效明确的PD-1、EGFR会用得多一些，辅助用药会降低。 Q7. 处方外流的限制目前医院没有规定限制现金购买处方。但医院为了盈利，可以允许医生让病人去外面买，这是执行DRGS的弊端，也许国家会修改和更正。 Q8. 吸入制剂的用药趋势变化呼吸科治疗COPD和哮喘的发展非常好，我们医院有3-5种，副作用极大减少，从药剂学上来说是非常支持。有可能会按照一品双规，一个进口一个国产。 Q9. 过度检验占整体检验的比例前两年检验的费用突飞猛进，但目前推行DRGS后限制检验费用。目前看能降低10%左右的幅度，但还没有降到底，还有空间。 Q10. 适应证监察如何去做每个月进行药品抽查，比如PD-1指定某个品种进行抽检，如果是二线用药有没有复发的表现在病例里面，所以还是要坚持序贯用药。 Q11. 医保谈判成功后到入院需要花费的时间 17年基本上是半年以后才逐渐进院，随着几次谈判后越来越缩短延迟的时间，这是大趋势。目前临采是按国家的价格来。 Q12. 谈判以及集采品种是否算入药占比药占比基本不怎么执行了，国家提了四种药品的药占比，包括抗生素、基药等。 Q13. 从量的角度来看国产各家PD-1情况？ K和O估计会下滑，适应症越多估计提高越明显，适应证少一些的估计提高会少一些。从3月1号开始，就看到国产品种的提升。目前来看tyvyt受到的影响不是很大。 Q14. EGFR的情况吉非替尼和泰瑞莎可以报销，3月1号之前吉非替尼的用量还是比泰瑞莎多。19年开始国家允许一线用药，3月1号公费后肯定会有增长，知道的患者肯定会直接用泰瑞莎。我们医院没进阿美替尼，一片176元，泰瑞莎是一片186元，价格差距也不大，月度治疗费用就多出300元，适应症一样，而且阿美替尼是二线用药。阿美替尼感觉不会进我们医院。 PD-1用药之前要测PD-L1表达，如果是阳性的话可以选，如果是EGFR的话PD-1应用还是要谨慎。 Q15. 高端制剂的选择，如微球的变化情况用量会增加，目前由药师签字集采，包括精神类。进入国家医保的的价格没问题，如果没有报销，新产品的价格比老产品增长10-20倍也没有问题。只要有新制剂就会进行采购，并且鼓励临床使用，基本上都是长效，1-2个月才使用一次。精神疾病天天用的依从性还是会不太好；只要有我们就会马上临采。

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