智慧医疗是指通过先进的物联网等技术在医药卫生领域的深入应用和实践，实现患者与医护人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐渐从疾病治疗走向健康预防，从传统医学到数字医学再到信息医学的转变，更大程度上满足了人们预防性、个性化的医疗需求。根据数据，2021 年中国医疗信息化核心软件市场规模达到 323 亿元，2021-2024 年复合增速达到 19.2%，预计 2024 年总规模达 547 亿元。其中，医院信息化核心软件市场规模为 195 亿元，现今仍是各类信息化厂商的主战场；临床信息化市场规模为128 亿元，未来三年复合增速达24.7%，规模增速较快且市场集中度低。
图一：中国医疗信息化核心软件市场规模
基层医疗机构为主导，城乡医疗水平分布不均，智慧医疗有助于医疗资源公平化。2015 至 2019 年，基层医疗卫生机构占据全国医疗资源供给的 95%左右，中国整体医疗水平依然较为薄弱。而在城乡之间，每千人口的卫生技术人员数，城市的数量是乡村的 2 倍，医疗资源存在分布不均。未来有望依托 AI、互联网医疗等智慧医疗的技术，改善医疗资源的不均衡，从而助力医疗公平化。
医保支付压力日益增加，智慧医疗助力医保控费。医保渗透率处于高位。与此同时，医保支出逐年提升，医保支付压力加大。在此背景下，国家大力推动按疾病诊断相关分组付费（DRG）和按病种分值付费（DIP）的新型医保支付制度。2019 年以来，国家医保局先后启动 30 个城市的 DRG 付费国家试点和71 个城市的 DIP 付费国家试点。DRG 是指将住院患者按照疾病严重程度、治疗方法复杂程度以及资源消耗程度的相似性分成一定数量的疾病组，原则上覆盖所有急性住院病人。以疾病诊断为核心，将相似病例纳入一个组管理，每个组内有几十个相近的疾病和相近的操作，优点是便于比较管理，缺点是专业性强、操作难度大。DRG 付费中要求试点地区在总额的前提下提前制定 DRG 组的支付标准，属于预付。
图二：DRGS分组思路
DIP 是以历史数据为基础，依据现实匹配关系对每个病例的“疾病诊断+治疗方式”进行穷举与聚类，将稳定的住院病种进行组合，根据各病种费用均值、技术难度等与某基准病种的比例关系确定相应的病种点数，再结合点数单价及各医疗机构开展的总点数计算出支付总金额，是医保向医疗机构进行支付的方法。DIP 因为采取区域点数法总额预算，最后才确定 DIP 组的支付标准，属于后付。DIP 主要适用于住院医疗费用结算（包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算）。
图三：DIP预算结算测算流程
智慧医院方面，医疗信息系统的两个典型例子分别是 HIS（医院信息系统）和 CIS（临床信息系统），
前者主要面向医院管理，后者面向病人管理。我国上一轮 HIS 建设热潮兴起于 2010 年，当前 HIS 系统渗透率较高，而 HIS 系统的更新周期为 10 年左右，由于早期开发应用的 HIS 存在操作繁琐、非标准化的问题目前处于传统 HIS 系统升级换代的新周期。大型医院已完成部分 CIS 系统建设，开始向 CIS系统建设中更深入的应用（如手术室、重症加强护理病房(ICU)）延伸。
HIS 是对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，包含挂号系统、病案管理系统、核算系统等多功能模块。让 HIS 成为医院流程整合与服务能力提升的核心引擎，实现对患者诊前、诊中、诊后全程追溯与管控。
图四：HIS核心模块及应用场景
CIS 服务于病情诊断和处理、医学研究等临床活动，以患者为核心，借助多种软件系统整合患者临床诊疗数据，实现医疗过程管理的质效提升。CIS 并非是单一的系统，而是一系列临床信息系统的集合。目前我国大多数医院正处于 CIS 建设阶段，CIS 相较于 HIS 建设难度更大，因为临床数据治理难度大且临床业务变更频繁，尚未形成统一的建设路径，医院需要根据自身特点与需求引入系统。
图五：CIS核心系统架构
医疗信息化相关企业包含卫宁健康、创业慧康、久远银海、嘉和美康、东软集团、万达信息、思创医惠、东华软件等。
