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国新健康:医保DRG/DIP改革加速推进公司有望受益
波罗
2021-12-14 21:10:36

(关注原因:中线,医保DRG/DIP改革加速推进,给公司带来增量)

1、我国DRG/DIP建设进度

1依据《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》文件,从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,先期启动试点地区不断巩固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。

目前(1210日)国家30DRG试点城市已基本实现全部付费,71DIP试点城市也有部分城市已经实际付费,还有几十个省级试点城市实现了DRG/DIP实际付费。

2)当前我国DRG/DIP建设正处于一手抓好持续巩固DRG/DIP试点改革成果,一手抓好分期分批加快推进、全面完成DRG/DIP付费方式改革任务阶段。

2021年是疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费国家试点工作的收官之年,以国家医疗保障局为指导单位、国家医疗保障局医保中心为主办单位的第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会,将于20211218日在北京召开

3)预计到2025年底,DRG/DIP支付方式基本实现统筹地区、医疗机构、病种全覆盖,医保基金覆盖面达到70%以上,全面完成以DRG/DIP为重点的支付方式改革任务,全面建立全国统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制

2、公司医保业务目前在DRG/DIP领域的布局

1)数字医保业务主要是来自政府端,在国家医疗保障局关于印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的通知前,在全国范围内已支持多个地区推行DRGDIP系统建设,有的地方甚至是DRG/DIP混合式推进系统建设。

2)公司医保业务不单纯做支付方式改革服务,还包括智能审核服务、信用评价服务等多项工作,是一体化的解决方案。以支付方式为抓手去推广业务,未来收入可能会更大。国家医保局发布计划就是为推进支付方式改革,预计在2022年,除了现有的试点城市外,大概会有8090%的地市会启动支付方式改革工作。从省级层面平台的建设来看,目前公司在十余个省份开展相应的工作

3、已经实行试点的城市,有效遏制了医疗费用的增长率

通过已经实现DRG/DIP付费城市的历史数据证明,在DRG/DIP付费模式下,医疗机构非常重视医疗费用的管控,再结合国家集中带量采购带来的药品和高值耗材降价的影响,医疗费用降幅最大的是药品费用,过去的高价药、 特效药用量明显变少,部分医疗机构甚至出现高价药、特效药零库存 管理;其次医用耗材费用下降明显,进口耗材的使用量明显降低;第三是检查检验费用也 有所下降,部分医疗机构出现了不做不必要的检查检验现象。

总体上讲,DRG/DIP医保支付方式改革有效遏制了医疗费用的增长率,但同时需要客观看待的是医疗费用增长速度的下降或者是某类费用的下降是综合改革措施的共同作用,并非某一种改革措施的影响。

4、公司具备专业服务类优势目前市场上在该领域有大致三类参与主体,一是保险类公司,二是信息化公司,三是专业服务类的公司。公司是由中国国新控股的央企上市公司,在DRG/DIP领域是专业类的公司,是提供健康保障服务整体解决方案的国有龙头,目前,公司数字医疗业务已覆盖超过25个省级行政区的70多个城市,并已为超过500家医院提供数字医疗服务。其中,超过十分之一的医院已引入DRG精细化管理服务。

(部分资料来自网络信息、投资者调研)

作者在2021-12-14 21:51:44修改文章
声明:文章观点来自网友,仅为作者个人研究意见,不代表韭研公社观点及立场,站内所有文章均不构成投资建议,请投资者注意风险,独立审慎决策。
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国新健康
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    2021-12-15 17:22
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  • 只看TA
    2021-12-15 07:07
    医保控费迫在眉
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  • 只看TA
    2021-12-15 06:40
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    2021-12-15 06:16
    谢谢
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  • 只看TA
    2021-12-15 00:34
    看看
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  • 牛仔_酷
    一路向北
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    2021-12-15 00:31
    支持,飞起
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  • NeiIHu
    自学成才的老韭菜
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    2021-12-14 22:37
    谢谢分享
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  • 只看TA
    2021-12-14 22:19
    谢谢分享
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  • 神兜兜
    为国接盘的半棵韭菜
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    2021-12-14 22:11
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  • 只看TA
    2021-12-14 21:36
    是好政策,支持上市公司快速推广DRGs。
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