关于#猴痘# ，相信这几天各大媒体和自媒体已经给大家「科普」了不少了。本来我想等更准确的研究报告出来之后再说，但是一直有不少网友在问，我就补充一些。

1. 猴痘病毒（monkeypox virus, MPXV）是正痘病毒家族的，这个家族都是DNA病毒，还包括赫赫有名的天花病毒和牛痘病毒等，后面这俩病毒之前已经写过很多了，尤其是天花病毒，这是我们迄今为止唯一根除的人类病毒。而至于牛痘病毒，我们现在「疫苗（vaccine）」这个词，就来自于牛痘病毒的拉丁文「vaccinia」

2. 猴痘病毒这个名字，来自于1958年首次分离并鉴定出这种病毒的动物，当时是一只从新加坡运往丹麦哥本哈根的食蟹猴。然而猴子并非猴痘病毒的主要宿主（在自然界中仅有两次从猴子身上分离出猴痘病毒），目前认为其自然宿主是非洲的啮齿动物。像美国2003年爆发的猴痘疫情，来源是一批从加纳运往德州的动物（9种动物中有6种啮齿动物，比如松鼠和老鼠），这批动物到了美国后被安置在一批土拨鼠周围，而土拨鼠出售后导致了猴痘疫情的爆发，感染了47人。

而从人类身上首次分离出猴痘病毒是1970年，是民主刚果一名疑似患有天花的孩子身上发现出来的，这也是首次确认猴痘病毒可以感染人类。

3. 猴痘病毒在感染人类之后，病毒会在接触部位进行复制，然后扩散到周围淋巴结，有无淋巴结肿大也是鉴别它和天花的重要标准之一。猴痘的潜伏期通常为1~2周（上限认为是3周），和其他痘病毒一样，最主要的临床表现是出痘，最先是口腔黏膜（通常在发热、头痛和淋巴结肿大症状出现后的1~2天），然后扩散至面部和四肢。这些皮损在结痂消退（发病后2~3周）之前，会经历斑丘疹、水疱和脓疱几个阶段。

而除了可能的疤痕和皮肤色沉外，患者通常会在症状出现后4周内完全康复。

4. 在流行病学和临床医学上，最重要的问题包括一种病毒的传播途径、严重程度和治疗方法。

先说严重程度。猴痘的严重程度要取决于是否接种过疫苗和感染毒株。天花疫苗对猴痘有很高的交叉保护力，有效率达到85%，甚至超过了新冠疫苗对一些新冠毒株的有效率。另外猴痘有两个不同的分支。西非分支的预后较好，病死率低于1%；而中非分支的致死率更高，未接种疫苗的儿童病死率大约是10%，成人的病死率要比儿童低得多。

再说传播途径。猴痘病毒可通过接触受感染动物的体液、皮肤损伤或呼吸道飞沫而传播，虽然猴痘病毒可以发生人际传播，但是传播力是很有限的。不过处于谨慎考虑，CDC仍然建议在负压病房隔离患者。

最后是治疗，目前对猴痘没有所谓的「特效药」，主要是对症治疗，一些抗病毒药物在体外实验中有效，但是在临床应用上仍然证据不多（因为几十年来猴痘发病率一直非常低）。另外一种可能的治疗方法是接种天花疫苗，这是因为其潜伏期有1~2周，有一定的时间留给疫苗发挥效力。不过CDC目前只仅以已经接触过猴痘病毒（或者疑似密接者）接种天花疫苗，不需要普遍接种。

5. 以上这些就是关于猴痘的基础知识。但还有一些是很多人关心的问题（虽然并不一定科学）。

比如，目前的猴痘病毒是否出现了显著突变（就像新冠病毒的Omicron一样）。目前的研究有限，但是已经有一些基础研究开始做了，也上传共享给各国的科研人员了。

像今天凌晨，比利时安特卫普大学的研究人员就在virological.org上发了一篇文章「Belgian case of Monkeypox virus linked to outbreak in Portugal」，报告了比利时一名感染者的测序结果。

这是一名30岁的比利时男性，这名男性有葡萄牙里斯本的旅行史，他5月13日因为因肛周丘疹和双侧腹股沟淋巴结疼痛性肿大就诊，他的伴侣也出现同样情况，并且单纯疱疹病毒和梅毒螺旋体检测呈阴性（腹股沟淋巴结肿大也是梅毒的常见表现之一）。

安特卫普大学的研究人员分离了这名患者的毒株，并进行了98.9%的全基因组测序。蛋白质编码区 的测序结果表明，比利时毒株基因组与2018年在英国分离的毒株基因组相同（与之前尼日利亚的疫情有关，今年欧洲首例猴痘病例也是一名从尼日利亚返回的英国人）。

这也与之前的预期相同，因为和天花病毒一样，猴痘病毒作为一种DNA病毒，其突变速度是非常缓慢的，远远低于新冠病毒这样的RNA病毒。过去的研究认为天花病毒的进化速度为每年大约1~2个核苷酸变化，而猴痘可能会更慢，比利时这项研究再次确认了这一点（4年内变化为零）。

目前多国仍然在密切跟踪猴痘病毒的传播，WHO也召开会议进行了讨论，相信近期会有更多关于其流行病学、基因测序的结果出来，这将为我们的防控提供更加充分的证据。

最后还是我们一直强调的，尊重自然，保护野生动物，避免和野生动物有过多的接触，只购买有合法来源的动物及动物制品。这些简单的措施，在某些时候可能会救我们一命。

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