结论：疫情放松管控的背景下，感染后居家期间，做好指脉氧血氧心率监测，常备对症治疗药物（解热镇痛类、感冒缓解症状类）是有必要的，对于有基础疾病老年人，有条件可准备供氧设施（制氧机，氧气罐，氧气瓶），感染后第一时间入院接受抗病毒用药，单纯为新冠需求准备家用呼吸机没有必要，如果真到需要呼吸支持的程度在家治疗也搞不定。

居家抗疫相关上市公司：制氧机（鱼跃医疗），指脉血氧仪（鱼跃医疗，康泰医学，可孚医疗），呼吸系统对症药物（以岭药业、华润三九、葵花药业等），大部分是疫情相关主题投资，即使兑现到业绩上也有较大不确定性。药店（重要的零售渠道）

相关市场测算：制氧机，按照新增100万台的一次性需求（提示数量级可能有较大偏差），1台出厂单价1000元计算，对应新增10亿市场，目前国内市场在40亿左右，鱼跃约50%市场份额。指脉血氧仪，按照新增1亿台的一次性需求（提示数量级可能有较大偏差），出厂价40元，对应40亿市场，目前国内市场需求预计在10亿以下。呼吸系统用药，按照客单价50元（出厂），2亿人次测算，对应100亿市场需求，目前国内呼吸系统OTC用药在200-300亿量级。

从投资角度，常规业务有基本面、估值水平合理的公司包括华润三九（23年看20X，550-600亿市值），鱼跃医疗（23年常规业务16亿利润，给25X，400亿市值），药店相关公司等。以岭药业资金和博弈程度较明显，常规业务23年不到20亿（23年常规业务的利润不好定义和预测，21-22年持续有新冠疫情受益），给20-25X，对应400-500亿。康泰医学常规业务2-3亿利润，给25X，对应约50亿市值，目前市值有所透支，是血氧仪相关主题。提示新冠相关主题参与会有较大的波动性，而且上述公司的利润增厚情况有不确定。

哈尔滨重启方舱医院原因，哈尔滨疫情和收治能力？
主要问题不是收治能力，是防控的问题，大部分是轻症，对正常医疗资源影响不大。抽调在专科医院的医护人员去放舱支援，2020年重症多，目前状态轻症多。以前是重症送到哈尔滨，现在不同的程度采取不同措施，重的病人集中在1-2个医院。

传染病最主要的问题是隔离。治疗方案没有问题，防控的角度不是这样，救治中心接触新冠病人需要闭环管理，呼吸道传染病的医院有专门的要求。所有患者清退，不允许收治其他患者。

感染者有什么样的状态需要进入医院治疗？
无症状感染者不需要治疗，病人要分层要评估，轻型、普通型要分类，影像没有问题归为轻型，问题不太大，影像有问题和发病初期的患者是重点关注的对象，发病2-3天的病人。

高龄病人都有基础病，家里需要有氧气，制氧机或者氧气瓶，如果有慢性呼吸衰竭，建议备无创呼吸机。进入呼吸科住院的患者，都是呼吸道基础疾病，合并感染，或者心血管疾病感染后心衰，脑梗等。如果有高龄的患者，建议准备氧气，2011年甲流的重症比现在Omicron的重症还要多，一旦感染容易合并其他感染，会诱发加重基础疾病。

儿童和老年人高热症状如何处理？
发热是体内炎症感染的表现，不会主张积极退热，对感染和炎症没有帮助，体温超过38.5度可以考虑用。老年人是比较特殊，心律和呼吸频率都要增加，还是需要用，给的剂量比较小，建议备用，咨询医生的用量建议，尽早送医。

儿童小朋友状态比较好，单纯发热和上呼吸道感染，没有呼吸窘迫和缺乏氧气，可以居家。

退烧药物：非甾体抗炎药，如果有基础病，布洛芬也是慎用的。

一般干预的氧疗措施，家用制氧机是否可以替代，氧气罐是否可以替代？
氧气罐和制氧机理论上是类似的，差别不大，家用的压力也很难达到医院的高流量。如果病人因为新冠肺炎导致的血氧下来，不建议家里治疗了，如果是呼吸基础疾病，慢性呼吸衰竭，如果感染了影像还没有问题，在家里吸氧没有问题。如果单纯肺炎导致的缺乏氧气，血氧明显下降的病人不多，真的下降这么多，老年人确实需要到医院。

年轻人呼吸困难明显，可以用制氧机，会有帮助，对于自限性疾病的氧疗。氧饱和度在95%以上没有必要吸氧，饱和度低可以吸氧。

家里经济条件能允许的情况下，流量越高越好，标记的流量往往是偏低的，呼吸科气道疾病慢阻肺，低流量吸氧，太高容易二氧化碳中毒，一般2-4L，不超过4L，重症肺炎造成的缺氧，氧流量越高越好。小的氧气罐达不到流量要求，如果医用大的氧气更好。

重型患者的呼吸支持，家用双水平无创呼吸机是否可替代？
和吸氧情况类似，如果单纯因为肺炎到上家用呼吸机的程度，不能在家里治疗了。无创呼吸机大多数是气道疾病，慢阻肺为主，肺炎用到无创呼吸机挺危险。肺炎主要是乏氧，如果肺炎病人需要呼吸支持，需要插管上机了。有一种情况例外，本身患者有呼吸道的基础疾病，慢阻肺或者肺纤维化，感染新冠加重了原有基础病，可以准备呼吸机。

有条件，用抗病毒药物也可以，早期用Paxlovid，过5天后价值就低了，发病把药吃上。

目前临床对于中重症患者能否及时使用辉瑞Paxlovid或者中和抗体？
现在定点医院还有Paxlovid的药，有风险往重症转的病人有药可用，问过的医生都没用过国产的药阿兹夫定。现在不怎么用中和抗体，有用免疫球蛋白。

新冠肺炎和社区获得性肺炎对老人的危害谁更大？
文献很多情况不太一致，有症状患者还是有一些，对老年人群，尤其是有基础病的，还是要重视。2011年甲流H1N1，发热门诊一晚上几百个患者，如果是高龄有基础病，感染了造成的合并症状是避免不了。

大医院对哮喘，慢阻肺等基础呼吸疾病的治疗和基层医院没有疾病，最难的是基础病合并的复杂病原体感染的患者。基础病的影响比年龄因素更重要。

老年人接种疫苗的风险收益评估？
有的人过敏体质，有过敏性休克，有的人担心疫苗的不良反应，从风险收益比来说，为放开做准备，尽可能打疫苗。

有的患者，自身免疫病或者肿瘤，打疫苗确实有风险，保护效率不是特别确定，获益多还是风险多是不确定的。

Long covid影响？
Long covid的影响不明确，临床医生对新冠关注也没这么多，从个人反馈来说影响不大。新冠包括呼吸道和其他系统可能都有影响，本身就是影响全身。

上海疫情的规律，哪些感染者到医院，哪些到方舱接受治疗？
阳性病人分为两种，轻症和无症状，或者有明确肺炎表现的。明确有症状的患者，纳入到隔离定点医院。判断的几个标准，基础疾病和高危因素，重点关注，如果有明确症状即使明显症状，也到隔离医院，对于青年人没有症状到方舱；具体指标更难量化，血氧鉴定是直观方式，新冠感染的病人缺氧不是显著，对所有阳性的患者都会做血氧检测，如果血氧不好，低于正常水平，年轻人水平在95%以上，老年人也在93%以上，很少低于90%，再结合具体情况来看，确诊感染，有条件的情况CT可以照都可以，如果感染人数比较多，也不会按照CT去评价，也有无症状和轻症患者，CT照片有肺炎也会关注。但事实情况，高密度感染的背景下，也做不到每一个患者都去照片，光靠放射科医生是不够的。

老年人居家感染的准备？
居家的概念，关于症状持续时间也重要，如果持续时间比较久要关注。免疫力好，能较快轻度病毒，免疫力差，症状持续时间长，比较多，是直观去关注和评估的。

以上海为例，通过核酸检测发现阳性，方舱和定点医院没有很大容量去消化检测阳性患者，非常难找到合适的医疗环境，大多数情况都是在居家和封控环境去做评估，有部分人出现病情症状波动。

老年人群是目前新冠更容易去累计的，疫苗接种率不好，自身免疫功能和状态也不好，病毒清除能力弱一些，会导致病情持续时间更久，形成并发症和基础疾病。

血氧仪，指脉氧的监测是重要的，可以作为评估感染后身体状态的情况，血氧仪看氧饱和度和心率，是必要的。体温，氧饱和度，心率纳入到日常居家评估体系，不舒服且没有办法就医，提供的临床信息能反馈生命体征和疫情。

有基础疾病，特指心肺功能不全的患者，本身血氧形成通过肺和心协作完成，会关心感染后状态基础疾病的不稳定，影响到内部缺氧的影响程度，可以考虑家中准备制氧机，作为保障和后备是没有问题的。氧气瓶和氧气罐和制氧机的差异是可持续性，需要更换或者充气。制氧机没法让氧气浓度特别高，目前大部分家用制氧机很少到10L，大部分到5L，居家作为改善缺氧情况就够了。如果能更换钢瓶，可及性好，升数和流量也没有问题。

家用呼吸机没有必要，除非有很好的医学专业知识，家用是针对慢性心功能不全的患者，有很多医疗相关的事件，需要去调整参数，不建议居家环境用。

药物必须要准备，比制氧机更重要，病毒感染又症状后，和感冒等呼吸道症状类似，有症状阶段能用药缓解尽量用药缓解，不要硬抗。和常规的呼吸道病毒可能不一样，传染性最强的呼吸道病毒，没有季节性。家庭储备的药物：解热镇痛药，体温超过38度以上，用非甾体抗炎药；中成药，连花清瘟、抗病毒，板蓝根等，对心理状态也有帮助；抗生素，感染新冠后出现继发性感染，出现黄痰的情况用抗生素药物有效果；止咳药物，1/3的患者有咳嗽症状，过敏性咳嗽，气道高反应性和气道过敏。

老年人，需要把基础疾病控制好，基础疾病不控制好问题很严重，糖尿病，高血压，慢性脏器功能不好等，如果出现感染，自我评估的方法很明确，如果有明确症状改进去医院。如果发烧，居家环境也可以用药，遇到判断不好的情况线上问诊咨询。

小朋友，12岁以下的儿童，不能按照成年人的剂量和标准用药，需要做剂量调整，但基本对症治疗的点是不变的。儿童发烧的强度和成人不同，会出现较高的体温，甚至39.5度以上的情况，成年人很少。对症治疗一直都是核心手段，对因的治疗不是都有机会难道，需要去医疗机构，抗病毒有时效性，治疗周期窗短，超过7天没有必要，3天以内有必要，可及性也不好。

是否建议Paxlovid使用？
高危患者，确定感染，用P药或者国产药，是有很好的保护作用。早期确诊后用药是必须的。在医院才能用上，国内是分人群的，阿兹夫定在九版指南地位是比较高的，阿兹夫定的可及性没问题，需要看病的有症状的人。目前看到的情况，发现阳性还有转运过程和时间，到固定医疗机构才会去用。

中和抗体和免疫球蛋白等，是针对重症和危重症患者，病人多了不能保证都能获得很好的治疗。上海高峰阶段，不是每个重症病人都能到相同的治疗方案，资源相对紧缺。

阿兹夫定副作用？
接触不多，瑞金医院早期用P药和VV116更多，副作用可以参考一线治疗HIV的人群情况，安全性不用太担心，治疗过程的没有RCT临床研究数据。小朋友没有临床数据，不太能用。

基础疾病和高危患者是否建议打疫苗？
会更需要担心，国家的全方位保护要撤掉，个体面临风险提高，打过疫苗会比没打过疫苗更安全。过去没有打，能打就打，灭活疫苗需要一定时间起效，时间窗要抓紧。

大样本人群打了灭活疫苗，有个别是严重的疫苗相关不良反应，大部分人群安全性很好。

其他的呼吸道疾病疫苗，流感和肺炎疫苗，也有接种必要。

Long Covid的风险评价？
反复感染的频率，感染后重症的情况有关系。重症患者器官损害比较明确，认知功能障碍的问题，和病毒入脑有关系，新冠病毒的反复感染性质和普通呼吸道病毒不同。重症患者的药物治疗导致的病毒感染纤维化和冲击，全身的不良反应，增加long covid的症状。国内的情况看，很少反复多次感染，现象不明显。

反复Covid感染加速肺部功能衰竭，理论上会对制氧机和呼吸机的需求有增加，新冠病毒是噬肺病毒。基础心肺功能不全，进入慢性缺氧，指脉氧低于90%，建议家庭氧疗。