目前科学界有观点认为，新冠最终可能将与人类共存。如何通过“疫苗预防+药物治疗”的组合拳将新冠病毒的危害控制在可接受范围内将成关键。

在庞大市场需求的推动下，新冠口服药俨然成为一条热门赛道，为上游的原料药产业、小分子CDMO行业，下游的流通产业带来极大增量。

3月9日，中国医药与辉瑞的合作终于浮出水面。中国医药发布公告，称与辉瑞公司签订协议，将在协议期内负责Paxlovid在中国大陆市场的商业运营。

Paxlovid在商业化上的进展，让患者离创新治疗药物更近一步。在全国本土新增确诊病例呈上升趋势的当下，这无疑是一个好消息。

自新冠疫情爆发以来，中国大陆的防控体系坚持“预防为主，防治结合”的原则。新冠口服药有望补足降低重症风险的治疗缺口，被视作防治一体化的最后一块“拼图”。

奥密克戎变异毒株已经取代德尔塔，成为全球主要流行毒株。一个不得不面对的挑战是，相比德尔塔，现有灭活疫苗对奥密克戎的预防能力有所下降。

因此新冠治疗药物被寄予厚望。新冠治疗药物的两大拳头是中和抗体和小分子口服药。

口服药的优势在于，使用便利性和患者依从性高，定价也更有优势，比如默沙东Molnupiravir的定价约是中和抗体治疗成本的三分之一。它在大规模疫情控制中能够发挥重要作用，因此备受关注。

然而由于研发难度高，小分子口服药的进展稍显坎坷。即使是老牌制药公司罗氏，也曾在这一领域折戟。笑到最后的两款新药是默沙东的Molnupiravir和辉瑞的Paxlovid。

Paxlovid无疑是更亮眼的。辉瑞2021年12月公布的临床试验数据显示，在预防重症高风险患者住院和死亡方面，该药物的有效性为89%。这一数据显著优于默沙东Molnupiravir的50%，好于一些新冠中和抗体目前的临床数据。

从中期分析的结果来看，该口服药剂的安全性良好。公布的1881位患者的安全性数据显示，用药组和安慰剂组不良事件的比率，分别为19%和20%，没有显著差别，且大多数属于轻度不良事件。

Paxlovid已经被视作全球疫情防控的重要工具。从2021年12月起，axlovid陆续在美国、以色列、加拿大、欧洲和日本等地区获批应用。今年2月11日，国家药监局附条件批准Paxlovid在中国大陆上市，仅比美国食品药品监督管理局（FDA）的紧急使用授权晚了50天。

至此，中国大陆集齐了新冠疫苗、中和抗体、小分子口服药的抗疫有效组合。

对新冠口服药满怀期待的人可能会问：口服药能否替代疫苗？

目前比较一致的看法是否定的。即便口服抗病毒药很重要，但它们的作用不是取代疫苗，而是对现有以疫苗为主的防疫措施的一个补充。

当前的香港疫情不幸地验证了这一点。导致香港病死率高的主要原因之一，是较低的疫苗接种率。香港的疫苗接种率为74%，接种两剂疫苗的占比只有66%，老年人的接种率更低。虽然默沙东的Molnupiravir已经在香港公立医院中使用，但作为一种感染后的“补救措施”，口服药很难力挽狂澜，目前来看作用并不明显。

疫苗的地位不可撼动。但是高接种率和高效新冠口服药的叠加，让新冠防控的公共政策有更多可能。比如把防疫的重点从“预防为主”过渡到“治疗为主”。

中国大陆是世界上新冠患者人数最少和死亡率最低的经济体，患病率为8.9/10万，死亡率是0.4/10万。中国大陆新冠疫苗全程接种率到2022年2月底已超过87%。在这些预防成果的基础上，留给新冠口服药最后一道闸门的压力相对不大。Paxlovid的有效性和安全性，有望将新冠的治疗变得像流感的治疗一样便利，让大多数轻中症患者在家里自行治愈。

如果这种方式可行，随之而来的影响是，新冠口服药作为一种家庭治疗方法广泛存在，有效减轻医疗资源的压力，降低社会抗疫的代价。