张作风（加州大学洛杉矶分校公共卫生学院流行病学系系主任）关于上海防疫模式的建议:

1、居家隔离

为减少医疗系统的负担，避免医疗系统崩溃，我建议密切接触者，无症状和轻型病人应该都采取居家隔离，而不是集中隔离。中重型病人应该住院隔离治疗。

方舱隔壁是开放式的，而且病床间距离小，如隔离密切接触者（其中可能会有阳性病人）可能造成方舱内的暴发。如果方舱用于阳性者（无症状或轻型病人）可能成为不同突变的多重感染，成为病毒进一步突变的温床。所以我建议对密接和轻型病人居家隔离。

要让感染者自已按照家里的具体情况来选择是方舱或者居家隔离。居家隔离的必要条件包括：1）要有明确的规定和要求，有标准居家自我隔离方案。2）每个自我隔离者具备血氧饱和度测试仪 和止咳，消痰，以及早期治疗们口服药物，3）具备随时可以和医生和防疫人员交流沟通的通畅渠道。一旦病情加重，血氧饱和度小于90，应该立即到医院就医。5）建议在各个社区建立供氧中心，对有缺氧的病人，能够及时供氧。如果考虑居家隔离，可以大量减少或者不用引起交互传染的集中隔离方式，从群众平安健康和社会经济发展的角度都是可取的。

2、医学承受能力

如果上海一旦防疫策略放弃封堵，进行居家隔离，是否有可能引起医疗系统的崩溃呢？

按照目前上海情况，我根据可以看到的资料，对建议无症状感染居家隔离作了评估。2020年，上海市各级各类医疗卫生机构总数达5905所（含村卫生室），其中：医院405所，基层医疗卫生机构5292所，专业公共卫生机构107所，其他机构101所。全市医疗机构实际开放床位16.15万张。

如果30%床位给中重病人住院，可以有4万8千5百张床位。全国ICU 4.37/十万，但是上海可以会更高一点。如果按照10/10万来算，2022上海人口28,516,904，上海应该有2852个ICU床位。按照国外紧急情况下可以把ICU床位增倍的话，上海可以有5700ICU床位。同时有48500新冠床位。

3、自测

由于变异病毒传染性强，群体采样检测会导致群体感染的危险性升高。依据群体检测来发现病人来隔离的方法可能对新的变异病毒不适用了，而且有可能可以引起新的爆发。所以需要新的思路和新的方法来面对传染性非常强的变异病毒。

建议采取自我采样来进行核酸检测。如果有有效检测方法的话，建议自我采取唾液样本。唾液检测在国外很成熟。国内目前的技术情况，应该没有问题。居家快速自测抗原的测试盒上海已经大量分发了。一旦测出阳性，及时报告关自我居家隔离。如果有症状，可通过自我采样进行核酸检测来确诊，並按照病情居家隔离或者到医院及时诊治。

总结:

经过两年多的世界大流行，我们对新冠流行已经有了充分认识，已经有了有效安全的疫苗来预防重型和死亡，已经有有效的对轻型和中重型的治疗药物和手段。

希望上海以科学为引导，按照上海实际情况对新冠控制方法探讨新的思路和方法，但是全人群检测们人群採样检测，可能对潜伏期短，传染性强的Omicron BA.2，效果不会太好，还有可能引起人群交互感染。

建议採用自我采样来检验；考虑到集中隔离对人群社会、经济、心理和生活的影响重大，建议对无症状和轻型感染者居家隔离。

按照我的估算，上海如开放居家隔离，在大量新冠暴发中，可以避免医院系统的崩溃。以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童，降低中重型病人，建议用辉瑞口服有效药物来加强对病人的早期治疗，以降低新冠的病死率和死亡率，这样上海就可以成功地把新冠大流行转化为地方病，有效保护人群健康，也为全国其他城市开创新的防疫模式。