关注原因：1月5日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，幽门螺旋杆菌被列为明确致癌物。韭菜公社www.jiucaigongshe.com

1、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori, Hp）是一种可以在人与人之间尤其是家庭成员之间传播的致病菌，通过经口途径传播，家庭内传播是其感染的主要方式之一。大多数幽门螺杆菌的感染发生在儿童和青少年时期，成年后也会感染。对家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者，均应当考虑给予根除治疗。

在1983年，幽门螺杆菌首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中被成功分离出来。2017年10月27日，幽门螺杆菌被世界卫生组织国际癌症研究机构列为“一类致癌物”。

2、幽门螺杆菌是众多慢性胃病的元凶，尤其是和胃癌的发生密切相关。我国是胃癌高发国家，国民的Hp感染率超过50%。

3、幽门螺杆菌检测

（1）目前Hp的检测方法均比较成熟，可靠性好，检测非常便捷，通常包括尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测，不需要做胃镜，也没有痛苦和不适。

（2）尿素呼气试验检测较为便捷，准确度较高，通常分为碳-13和碳-14尿素呼气试验（13C-UBT、14C-UBT）两种，个人只要空腹检查前呼气1次，然后服用一种检测药物试剂，半小时后再呼气1次，40分钟左右就可以知道检测结果。但尿素呼气试验在检测前不能使用抗生素（1个月内）、PPI（2周内）或某些中药等；检测还会因为胃内有残留食物、胃部分切除术后、胃黏膜严重萎缩等导致胃黏膜Hp菌量少而干扰检测，可能出现假阴性和假阳性结果。

（3）血清抗体和粪便抗原检测则不受以上因素影响，但血清抗体无法区分检测时是否有Hp感染或是既往有感染。口腔菌斑或唾液的Hp检测具备简便、快速的特点，有望成为家庭成员入户检测的初筛手段，只是准确度稍低。因此，必要时需要多种方法结合使用，综合判断。

4、幽门螺杆菌根除治疗

（1）目前我国推行的Hp根除方案已经很成熟，在县、市级医院都可以按照标准方案治疗。一般是采用“四联”方案，疗程10天或14天，根除率可以达到90% 或以上。“四联”方案包括“二加二”模式，即包括抑酸剂和铋剂，加上两种抗生素。

（2）抑酸剂是包括各种以“拉唑”类药物为代表的质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等，近期有一种新的抑酸剂——钾离子泵抑制剂（P-CAB，伏诺拉生）也可能会加入Hp 根除方案中。

（3）抗生素里有公众熟知的阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等，还有一些不太常用但Hp耐药率低的抗生素如呋喃唑酮、四环素等。

（4）最近证实一种大剂量、高频次的“PPI+ 阿莫西林”二联疗法也有很好的根除效果，但对阿莫西林过敏的患者不适用。

5、关于幽门螺杆菌疫苗

有关Hp疫苗的开发，多年来国内外已经有过不少尝试，但由于其抗原制备和机体反应的复杂性，目前仍处于实验室和临床研发阶段，短期内尚无法应用于临床。因此，国内外Hp感染的防控现阶段仍须使用抗生素控制感染和预防复发。

6、2021 年，国家消化道早癌防治中心联盟等机构推出了《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021 年）》共识提出了“以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染”的新理念，对民众关心的问题如是否要全家检测幽门螺杆菌、公筷和分餐的作用、如何根除幽门螺杆菌以及如何防止复发等做出解答，有助于提高我国公众的健康和防病意识。